ケトロラクは 30mg で使うもの?

名無しの医師 1

ケトロラクが鎮痛作用に有効な数値は 10mg であると、以下のサイトには掲載されています。私は長年に渡り、ケトロラクの処方が必要な患者さんには年齢を問わず、15mg で投与していました。
The Ceiling Effect of IV Ketorolac
http://www.annemergmed.com/article/S0196-0644(16)31244-6/fulltext

 

名無しの医師 2

麻酔のときは 60mg を投与していましたよ。最近はイブプロフェン (Caldolor: カルドロール) に切り替えています。

 

名無しの医療関係者 1 > 名無しの医師 2

どうしてですか?

 

名無しの医師 2

どうしてって、何がです?

 

名無しの医療関係者 1 > 名無しの医師 2

なんで 60mg なんですか?それと、どうしてイブプロフェンを?

 

名無しの医学生 1

横から失礼します。Caldolor とはどのような薬なのでしょうか?ケトロラクよりも作用するのですか?その薬の費用はどれくらいなのでしょうか?質問ばかりですみません。

 

名無しの専門研修医

使用量に関わらず患者は貧血気味になるし、治癒がうまくいかないと思います。

 

カルフォルニア州の医師

ICU での処方は忘れましたけど、外科医のために準備するんですよね。0.3 ml を慎重に投与してください。

 

名無しの医師1 > カルフォルニア州の医師

すみません、ちょっと、わからないのですが。

 

名無しの医療関係者1 > 名無しの医師1

ボトルは 30 mg 入りなのでその量を使用しています。メーカーは 10mg 単位での使用を想定して使い切りの量のバイアルを作るべきだと思います。おかしいことを言っているかもしれませんが、きっとそう思っている先生方は多いはず。

 

名無しの医師 3

うちの病院には 15mg のバイアルありますよ。購入できると思いますよ。
名無しの医療関係者 1 > 名無しの医師 2

どうしてイブプロフェンなんですか?

 

名無しの医療関係者 2 > 名無しの医師 1

興味深いスレッドですね…、以前の勤務先では 15mg と 30mg の場合は1cc で溶解してました。今の勤務先では 30mg しか使わないです。

 

名無しの医師 4

麻酔科に限ってのことかもしれないけど、僕んとこのサプライヤーは 30mg/mL しか持ってこない。

 

名無しの医師 5

今まで 15mg しか処方したことないわ。私が読んだ投薬量についての研究では確か 5mg でも 60mg の有効性が認められたと書いてあったような気がする。因みに 5、10単位で使わないで 15 で処方する理由だけど、0.333ml って計算するより 0.5ml で計算した方が楽だからよ。

 

名無しの医師 6 > 名無しの医師 1

ありがとうございます!実は、1人で何年も密かに悩んでいたんだよね。

 

名無しの医師 2 > 名無しの医療関係者 1

え、そこにあったから。主観的な意見だけど、トラドール (toradol: ケトロラクトロメタミンの商品名) よりも効くかなと思って。それに、タイレノール (Tylenol) より安いんだよね。

 

名無しの医師 7 > 名無しの医師 2

そうなの?本当に?トラドールより高かったような気がするんだけど。

 

名無しの医師 2 > 名無しの医師 7

まぁ、そうだったかもしれない。そう、10 ドルだよ。

 

名無しの医療関係者 2 > 名無しの医師 7

ちょっとあなたたち、経口 (PO) のイブプロフェンのこと話してるの?それとも静注の Caldelor が安いって話してるの?

 

名無しの医師 7 > 名無しの医療関係者 2

静注 トラドール vs イブプロフェン。

 

カルフォルニア州サンディエゴの医師 > 名無しの専門研修医

ウソでしょ?NSAIDS による相対的な痛みの軽減と抗炎症作用を示すチャートを前に見たのを覚えています(たぶん、Tony Yaksh 先生の講義で聞いたはず)。ケトロラクは一番の抗炎症薬ではありませんけど、イブプロフェンよりも痛みの軽減には効果的だったと思ったけど。イブプロフェンは利き目いいですけど、値段はケトロラクの方が 10 倍安くなるんですかね?

 

名無しの医師 7 > カルフォルニア州サンディエゴの医師

あれ?ケトロラクがチャートの中にないんだけど?

 

名無しの医療関係者 1 > カルフォルニア州サンディエゴの医師

経口のセレブレックスがベストじゃないの?COX1 (シクロオキシゲナーゼ1) 阻害はないので、血液に影響はないはず…

 

名無しの麻酔科医

おー、麻酔科医にとって重要な話題だ。いろいろ、意見聞かせてもらって助かります。

 

名無しの医師 8

私は研修を受けてから 30mg の処方を止めたわ。そしたらプロバイダーや看護師が本当に 15mg でいいのか、毎回尋ねてくるようになった。

 

名無しの医師 9

いいね、このスレッド。いつも僕は 15mg だよ。

 

メキシコの医師

皆さんは体表面積 (BSA) に合わせて量を変えてます?15mg の投与って一般的に考えると、65 歳で 50kg の女性患者と 22歳で 100kg のボディービルダーでは量は違うと思われる。

 

カルフォルニア州サンディエゴの医師

はい、えーっとね、特に何も追記することはないんだけど、ただ何となく、タイピングしてます。ページ下の YogaOutlet の広告でも見ながらこちらのスレッドを興味深くフォローさせてもらってますよ。で、みんなもそう?

 

名無しの医師8> カルフォルニア州サンディエゴの医師

そうね、見てるかも。ヨガパンツでも買うの?私は何がいいかな~♪

 

メキシコの医師 > 名無しの医師8

もしもーし?? 先生方、真面目に、シリアス (Cialis) に話しましょー。(笑)

 

名無しの医師 9 > カルフォルニア州サンディエゴの医師

ちょっと待って。そのチャート、僕が知っているのとは違うな。コデインとタイレノールの併用が 10mg のモルヒネより効果的?オピオイド受容体が飽和した状態で使用した結果なの?ケトロラクの投与には賛成、でも副作用を考えたら 15mg で足りるのなら、それ異常使いたくない。

 

名無しの専門研修医 > カルフォルニア州サンディエゴの医師

COX-1 活性の阻害による出血を避けるためにセレブレックス (Celebrex ) の経口投与 (PO) をしない、であってます?もしそうだったら、理解できます…。

 

名無しの医師8> カルフォルニア州サンディエゴの医師

でも、最初の研究によると副作用の発生率は 3 つのグループすべてで類似しているという結果だった。これって、医療費を自己負担しなければならない患者さんと医療関係者の間での、ありがちな認識のズレって感じがしてきた。

 

カルフォルニア州サンディエゴの医師

確か、この比較研究は疼痛緩和におけるオピオイド未経験患者の 1 回用量に基づいていたと思います。だけど、どこから出てきたものなのか 100% 定かではない。講義でこのチャートを使ったことはあるけど、ずいぶん前の話ですね。

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