テストステロン欠乏および潮紅

・名無しの患者さん

これは私の最初の投稿です。 私は何が間違っているのかを理解するための次のステップへのガイダンスを見つけたいと思っています。 私は23歳ですが、まだ軍隊除隊から1年足らずです。
去年、徐々に関節や骨に重度の痛みを感じ、腰や脚、腕、私は疲れ、うつ病、病気のために腹が痛いし、体が痛いのです。
1日5マイル走っていましたが、今はジョギングもできません。ウェイトリフティングも今は痛みのために止める必要があります。
私はいくつかの医者に行ってきましたが、私はこれに対する答えを得ることができません。 私はさまざまな種類の関節炎が確認されていたのですが、すべて正常に戻ってきました。
私は痛みを止めるためにさまざまな薬を使ってきましたが、解決していません。私はフラッシングのために抗ヒスタミン剤を服用しており、それを遅くさえしませんでした。
私はこの時点で何をすべきか分かりません。 私にはある種の免疫障害がありますか? 低テストステロンはどうですか? 誰かが何か提案があれば教えてください。
ありがとう
・糖尿病と代謝専門の名無しのドクター
あなたが示唆したように、テストステロン欠乏は潮紅を引き起こす可能性があります。 それは確かに衰弱を引き起こすことがあり、神経障害(神経障害の一種)を引き起こすことはめったにありませんが、あなたの吐き気を説明しません。
さらに、フラッシングは、顔や首に限定することはできますが、体全体に及ぶものです。

まれなタイプのニューロパシーがあります。これは、胸部のレベルを超えて紅潮する原因となります。 通常、紅潮は食後に起こります。 しかし、これは長年に渡って糖尿病のコントロールが非常に悪い人にはほとんど例外なく見られ、軍から1年も外れた人にはほとんど見られません。

カルチノイド症候群は、しばしば潮紅を含む症状および身体所見です。 通常、イメージング研究で見るには小さすぎる稀な腫瘍によって引き起こされますが、多種多様なホルモンおよび他の強力な化学物質のいずれかの膨大な量を作ることができ、彼らのほとんどは良性です。

彼らは腸や結腸で最も一般的に認識されますが、肺、胃、膵臓、さらには膀胱のような奇妙な場所でも起こります。 常にではありませんが、ホルモンや過剰産生物質は、慎重に検査することで特定できます。
腫瘍の分泌が日中および日々変化する可能性があるため、検査を複数回行う必要があります。 しかし、ラボ検査をしなくても、何らかのトリガー(食べて、排尿、冷気を吸うなど)後に劇的に症状が悪化すると、腫瘍の存在や場所に有益な手がかりになる可能性があります。
カルチノイド腫瘍の古典的な分泌物の1つはセロトニンであり、これは他の症状の中でもフラッシング、下痢、および腹痛を引き起こし得ます。 別の一般的なものはヒスタミンであり、これは同様の症状、痒みまたは息切れの原因となることがあります。 私は、カルチノイド腫瘍がヒスタミンのみを分泌するように思われた(最近まで)のですが、非常に高用量のオクトレオチド(カルチノイド腫瘍のサイズおよび活性を低下させるホルモンの合成バージョン)、古典的な抗ヒスタミン剤、およびH2-ブロッカー(胃酸の産生をブロックするために使用される抗ヒスタミン薬)が含まれます。
注意:カルチノイドを持っていれば、肝臓に悪性で転移性であると誰にも伝えないでください。 カルチノイドがある場合(考えられるとは思わないが、検討する価値がある)、腫瘍学者ではなく、内分泌学者があなたのために治療するべきです。

私の別の患者の症状で、食事の約1/2時間後に起こるという事実は、発癌性症候群、おそらく小腸または結腸のカルチノイド腫瘍がある可能性があるという臨床的所見でした。

しかし、何度もテストを繰り返しても何も現れず、私は別の原因を特定できませんでした。 私はその時点で患者がうつ病であるとは思わなかったのですが、その患者は大うつ病の診療所に行きました。
精神にのクリニックではその患者がうつ病であるとは信じていないと言ったが、とにかく彼にうつ病の広範な検査をしました。
誰もが驚いたことに、テスト結果は重度のうつ病を示しました。 驚いたことに、抗うつ薬で治療したところ、3年間で症状が消失していなかったにも関わらず、最初の2週間で効果が出ました。
カルチノイド症候群の症状を悪化させることが予想されるため、うつ病の治療(カルチノイド症候群のスクリーニング後)があなたの他の症状に役立つ可能性もあると思います。

フラッシングはまた、感染症の発現であり得ます。 私は、慢性副鼻腔感染症、慢性前立腺炎、および他の医師によって何年も見逃されていた慢性尿路感染(通常は通過しなかった腎結石に関連する)を見てきました。

残念ながら、ニューロパチー、副腎不全、腸内細菌増殖症候群、潰瘍、閉塞(重度の便秘を含む)、および一般的な寄生虫病(Giardia lambliaなど)を含む悪心を引き起こす可能性のあるものは数多くあります。 これらのうち、身体の痛みを引き起こす可能性が高い唯一のものは、副腎不全であるが、それは腹痛を引き起こす可能性がより高い。

疲労は、ほとんどすべての内分泌疾患から、睡眠障害、うつ病、感染症、リウマチ学的疾患に至るまで、多くの異なる可能性の原因を持つ別の症状です。 まあ、まさに何でも。 疲労は、健康上の問題が存在するという非常に敏感な指標ですが、あまり具体的ではありません。

今回の症状を引き起こす可能性のあるものはたくさんあります。 あなたの手の中で息苦しさを失うことについてあなたが言いました一つの手がかりは、手根管症候群の問題を引き起こします。 もちろん、手根管症候群はかなり一般的ですが、過剰甲状腺刺激ホルモン(子どもの「成長ホルモン」として知られていますが、実際には成人の主な下垂体ホルモン)のために甲状腺機能低下症、糖尿病、および先端巨大症で特によく見られます。

残念ながら、身体の痛みは何かが間違っているという別の信号です。 ほとんどの内分泌学者は、ビタミンDの欠乏が驚くほど一般的であり、しばしば身体の痛みなどの「漠然とした」症状を引き起こすことを発見しています。

誰もが同意するわけではありませんが(長い話ですが)、ソマトトロピンの欠乏が深刻な疲労、抑うつ症状、衰弱、時には痛みを引き起こすこともあります。

疲労および身体の痛みを引き起こし、しばしばうつ病に関連する1つの状態は線維筋痛症候群ですね。

それを引き起こす原因(そしてその存在を減らすもの)については多くのアイデアがありますが、現時点での最良の説明は、それが一種の神経障害であるということです。 とにかく、それは他の多くの形の神経障害と同じ薬に反応する(特にある種の「抗精神病薬」)。 通常、線維筋痛症候群に関連するうつ病は、抗うつ薬ではその一部がニューロパシーに使用されているにもかかわらず、あまり改善されていません。

ただ一つの事であなたの症状をすべて説明するのは難しいですが、 “多発性内分泌腫瘍”と呼ばれる非常にまれな遺伝病のグループが途方もなく進むことがあります。

これは同じ人の異なる腺に時折生じる様々な内分泌腫瘍によって特徴付けられる。 下垂体腫瘍をしばしば産生する形態では、下垂体腫瘍は1つのホルモンを過剰に産生するが、他の5つの下垂体ホルモンのうちの1つ以上を産生する脳下垂体腺の残りの機能を損ないます。

あなたの発汗は、発汗、暖かさ、発熱、悪寒、喘鳴または呼吸困難、下痢、かゆみ、胸痛、低血圧またはめまいなどと関連していますか?

珍しい頭痛がありますか? 頭部外傷を経験したことがありますか? あなたの体はどこで傷ついていますか? 痛みはあなたの関節、骨、または筋肉にあるようですか? どのような痛みを感じますか? 痛みが最悪である時代のパターンはありますか? 体重に変化がありますか? あなたの正常な肌の色から何か変わったことがありますか? 重金属にさらされたことはありますか? あなたの睡眠に問題がありますか? あなたが目を覚ましたときに気分がリフレッシュされますか?

内分泌学者の徹底的な評価が良い出発点であると信じていますが、あなたの問題のすべてが1つの内分泌診断にきちんと適合するようには思われません。 あなたはジャクソンビル、フロリダ州に位置しています。これは、米国内分泌学者協会(CTL)の本部であり、多くが非常に良い内分泌学者です。 私は彼らのウェブサイトをチェックすることをお勧めします、 http://www.aace.com ここで内分泌学者を見つる方が懸命です。

あなたは、あなたがさまざまなタイプの関節炎について検査されていると述べました。 それは私の専門分野外ですが、あなたの症状のいくつかは、リウマチ学的状態を強く示唆しています。

あなたの症状の一部ではありませんが、リウマチ性皮膚炎または皮膚筋炎のようなものです。 全身性エリテマトーデスは非常に疑わしいですが、私はあなたが行った検査がそうはならないと考えています。
血管の炎症(血管炎)は、一見無関係の症状を生じる可能性があり、診断が非常に困難です。 リウマチ専門医を見たことがない場合は、多数の関節炎検査を受けていますが、リウマチ専門医に相談することを頼むかもしれません。
・名無しの患者さん
最初は私の医師は血清陰性の関節炎または関節リウマチがあると考えました。 私はリトルロック(私は数ヶ月前までそこに住んでいた)で最高のrhuematologistsに行き彼はテストを実行し、X線を取って何も見つかりませんでした。
私は、説明が類似しているにもかかわらず、私は関節炎や狼瘡を持っていないと言いました。 私の主治医はまた、いつも乾いて渇いていると感じているので、シェーグレン症候群があると思っていました。 私は1日に約20本の水を飲むのですが、 私が水を飲んでいないときは、ノージアが来るのです。
私たちはそれについて血液検査を行いましたが陰性でした。 私はカルチノイド症候群について彼女に尋ねました。彼女はカルチノイド症候群を患っている事ははまれで、彼女は私にチェックをしていませんでした。
でもここでのアドバイスと同様に rhuematologistと私の主治医は両方とも内分泌学者を見るように私に言いました。

この全部で奇妙なことは、私の人生で痛みやうつ病が全くなく、完全にうまくいったことです。 しかし、一年以上前、私はラケットボールをしていて、腕と脚に痛みを感じ始めました。 数日後、数分歩くことができなかった。

まもなく、私はいつも悲しいと落ち込んでいました。理由は全くありませんでした。 私はいつも非常に健康的で、素晴らしい形をしていて、1日5〜7マイル走り、常にウェイトリフティングをしていましたが、その日以来私の体は崩れ始めています。
私の身長は6’2 “であり、軍隊ではいつもそのサイズでした。しかし私の最後の3回の医師訪問に応じて、私は6’1″です。 私はサイズ44のジャケットから40に着替えました。そして、私は仕事をやめたり食事を変えたりしていません。 私の筋肉の定義はすべて消え始めました。
私は5月からベンチプレスで1ポンドを上げていない。 そして私はまた、胃の周りに余分な体重があります。 どんなに走っても持ち上げても。 私の体重は187ポンドしかありませんでしたが、私は以前は筋肉195ポンドでした。私は腕の循環が悪いので、真夜中に目を覚ますこともあります。
痛みが私を目覚めさせるのです 。また私の足も寒く感じることがあります

私のうつ状態は波打っていて、完全に幸せなときもあれば、すばらしい時間を過ごすことができ、1時間以内には恐ろしい気分になり、誰とも話したくない。

それは1日か1週間続くかもしれませんし、私はもう1〜2週間はもういいです。 それは私の体があまりにも多くの化学物質を送り出しているか、または特定の時に十分でないようなもので、私の気分に本当に影響します。

私は中学校にいたときに、まずは自分の足に紅潮を感じました。 長年にわたり、私の体はゆっくりと移動してきました。2001年から2002年頃にかけて、私の首や顔には痛みがありました。

私は暑い場合、シャワーでそれらをごまかしてきました。 私の自分の仕事のラインで多くのプレゼンテーションを行い、今回の症状は本当に私の仕事能力を妨げています。 私の医師は、それが関連しているとは思っているようですが、説明はありません。
・名無しのドクター
あなたの非常に寒く感じる足と書いたのは役に立ちます。 発赤と寒さはレイノーの現象を強く示唆しています。 これは血管の痙攣によるものです。 古典的なプレゼンテーションでは、冷たい肌、痛み、白(循環がない)から青(停滞した血液)から赤(前回の減少した流れを補うために血流が増加する)への色の変化があります。
率直に言えば、この「愛国的な」色のパターンがまれであることがわかります。 通常、レイノー症候群は無症候性であるか、または単に不快感を伴うが、極端な場合は壊疽を引き起こす可能性があります。
女性よりも男性よりも一般的であり、低温、情緒的ストレス、または喫煙によってしばしば悪化し、時にはリウマチ学的状態に関連する。 幸いにも、それは容易に治療されます。 私は通常、ジヒドロピリジン型カルシウムチャネル遮断薬である高血圧治療薬として一般に使用されている低用量の薬物群で成功を収めています。 私は医学文献でこの治療法を発見したことはありませんが、結果はしばしば非常に満足です。
少数の人々がジヒドロピリジンで足または足首を腫脹させるので、私の第二選択療法はニトログリセリン軟膏であり、医学文献で稀ですが非常に効果的な治療法です。
ニトログリセリンは、最初の数日間頭痛を引き起こすことがあり、それは1日に数回適用する必要があります。文献には、血圧のために通常使用される別の群の薬物、アルファ遮断薬も有用であることが示唆されているが、私の経験はその使用を支持していません。

暖かいシャワーによって悪化する他の可能性は、肥満細胞症、組織球増殖症X、または好酸球性肉芽腫症である。 基本的に、これらは免疫系の細胞に起因し、ときにはそれらの化学生成物が過増殖して過剰産生するためである。 中学校でフラッシングが始まったが、あなたが最近まで運動能力があったという歴史は、テストステロン欠乏があなたの潮紅の唯一の原因であるとは思わない。

身長に関しては1日を通して約1/2インチの高さには正常な変化があります。 あなたが正確に測定されていれば、1インチは異常ですね。 通常、測定は、適切な位置付けなしで、かつ誰かが靴を履いているかどうかに関係なく、体重計の背部にあるスタジアメーターで行われます。

あなたの背中の痛みと身長の明らかな喪失を考えると、DEXAの骨密度試験は正当だと思われますが、あなたの年齢で骨折(骨粗しょう症)が薄くなったために身長が失われることは珍しくありません。

突然の痛みの発現に関する最も明白な説明は、神経学的なものである。 腕と脚の両方に痛みを感じるためには、頚部の脊髄の過程が示唆されます。 別の可能性は多発性硬化症である。 その場合、症状は変動する傾向があり、通常は暖かくなると悪化します。 それはしばしばうつ病と関連している。 線維筋痛症候群も考慮する必要があります。

運動を継続しても筋肉量が減少し、腹部脂肪はテストステロン欠乏症と相容性があるが、グルココルチコイド過剰(クッシング症候群)およびソマトトロピン(成長ホルモン)欠損症候群の特徴でもある。 しかし、後の2つの状態は、典型的には、体重減少ではなく、体重増加に関連しています。

乾燥した目だけでなく、口が乾燥していますか? Sjogren’sの決定的なテストは内唇のマイナーな唾液腺の生検です。 Schermerの涙液産生の減少のテストはまた、診断を支援するのに役立つかもしれません。

脳下垂体の後部(脳下垂体または神経下垂体)の損傷や視床下部と呼ばれる脳の一部への損傷も、あなたの他の症状と関連づけが困難ですが、極度の渇きを引き起こす可能性があります。
それが後脳下垂体への梗塞(循環の喪失)に起因する場合、発症は人々がそれが分に始まった時間を正確に示すことができます。また、副腎機能不全(アジソン病)は、体液、衰弱、疲労、悪心および嘔吐、および体重減少の喪失を引き起こす可能性があるが、潮紅または腹部脂肪に関連していません。

突然の気分の変化は、性ホルモンの欠乏で見られる可能性があります(閉経期の女性のように)。しかし、双極性情動障害(躁うつ病)を排除する必要があります。

・名無しの患者さん
私はクッシングスとhypopituitarismを見て、私はほとんどすべての症状があります。 私の質問は、私は過剰な体重増加を得ることなくクッシングスを持つことができますか?
私の場合は胃、背中(肩の間)と丸い顔に脂肪が蓄積すると言われています。 私は、非常に厳しい食事をして、ジャンクフード、糖分、高蛋白質、中程度の炭水化物を食べず、いつも運動しています。 私はこれのように何年も食べてきました。
私は胃の上に余分な体重があるので、私はクッシングを持つことができるのでしょうか? 私は働いていない1ヶ月間行って、まだ非常に健康的な食べると私は10ポンドを得た。
約4年前、私は軍にいる間に積極的に結核に曝されました。 私はPPDポッドになり、INHに入りました。 結核治療薬と可能性のある症候群との関連はありますか?
私はTB medicaionについて言及した多くの情報を読んだようですが、詳細についてはそうではありませんでした。 私は約9ヶ月間薬を服用したので、2002年に終了しました。2002年から2004年の間に(このすべてが起こり始めたとき)私が経験した唯一の事は、走ったときに酸素欠乏でした。
私の体は殴打を取ることができたが、私はちょうど呼吸ができなかった。 これはまだ私を悩ましています。
そのような薬の効果が次第に増え、これらの問題を引き起こすことはできますか?
・名無しのドクター
短い答えは、一般化された体重増加なしにクッシングを持つことができるということです。 教科書はこの病気の「コミック」バージョンを提示している。 このような腹部脂肪の最も重要な他の原因は、ソマトトロピン欠乏症です。(実際、クッシング症候群がソマトトロピン分泌を減少させる効果により腹部脂肪を引き起こす可能性がある)。

内分泌学者を見るのがとても難しかったことを申し訳なく思っています。 明らかに、あなたの地域の大部分の内分泌学者は、別の医師に相談している(言い換えれば、アドバイスをしている)患者のみを見ることになります。 あなたの医師は助言を求めなかったのですね。

INHは蓄積せず、クッシング病を引き起こす。

あなたが走ったときに酸素欠乏症があることをどのように知っていますか? これは実際に測定されたか、または人々は「息切れ」が「酸素不足」を意味すると想定していますか? ほとんどの「肺専門医」でさえも、酸素欠乏症が息切れの原因となります(基本的に、死ぬ直前に息切れを起こすだけです)。ほとんどすべての症例が呼吸仕事の増加によるものです。二酸化炭素の蓄積によるもので、血液中の過剰な酸によるものはほとんどありません)。

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