効果あり ? 頭痛の治療にボツリヌス療法

名無しの医師 1

偏頭痛、群発頭痛と頭痛発作の種類は様々で、年齢や性別により対処法も色々あると思います。米国内ではボツリヌス療法もその1つで、予防薬として承認されていますけれど、皆さんはどれくらいの頻度でこの治療を実施しますか?また自分がボトックス療法を受けることになったら、受けられる場所もある程度限定されるとは思いますが、どういう医療機関で受けたいと思いますか?
私のいるクリニックでは未然に防ぐプロトコールを採用しているので、ボトックス療法も積極的に施術しています。ボトックスの濃度は 155 ~ 195 ユニット、0.1 ml あたり 5 ユニットです。以前、頸部や後頭部の頭痛持ちの患者さんにボトックス注射をしたことがあります。どちらも効果を認められました。もしご興味があればご参考までに。

 

カルフォルニア州サンディエゴの医師

2.5 ユニット/ml の使用でトータル 100 ユニットですよね。ヒューイの I want a new drug ばりに効果ありそう。

 

名無しの医師 1

アラガンの営業はすごくこの予防的投与を勧めてきましたね。だけど、正直頭のどこで痛みが起こっているかあんまり気にしてなくてですね、検査に回すのは本当に一握りの患者さんにだけなんですよね。過去の処方を見返しても、出したのは最高で 100 ~ 200 ユニットまでですね。

 

ジョージア州カントンの医師

自分も今までの処方を思い出してみたのですが、けいれん以外の症状でボトックスをオーダーしたことはないと思います。あ、基。レジデントの時に管機能低下の患児に処方したっけな。そういえば注射の間ずっと叫んでました。脳血管障害や脊髄損傷の患者さんにも効果があると思います。筋膜の痛みや頭痛では処方したことはありません。数か月単位で診ていくのですが、おおよそ 3 ヶ月でも、治療費は相当額になりますよ。
単なる好奇心からお伺いしますが、アラガンからはどれくらい購入されたんですか?

 

カルフォルニア州サンディエゴの医師 > ジョージア州カントンの医師

筋筋膜の治療については前の方の意見に賛成です。頭痛にも、とても効果がありますよ。過去にとてもひどい頭痛に悩まされていた患者さんを診たことがあります。何を処方しても全く効果が表れなくて、それでボトックスを始めたのですが、ボトックス注射を始めてから効果が出始めたんです。今では頭痛とはすっかりおさらばしていますよ。確かにコストはかかりますね…ほんと、それがネックだと思います。

 

ニューイングランドの医師 > ジョージア州カントンの医師

うちの病院で働いていればもっと関心持てたんじゃないでしょうか。

 

カザフスタンの医療関係者 > ジョージア州カントンの医師

頭痛に効果があるというエビデンスにはなりませんよね。

 

名無しの医師 2 > カザフスタンの医療関係者

プラシーボ効果とボトックスを比較したグラフ、個人的によいと思っています。プラシーボ効果は悪いことではないですからね。多くの患者さんはブプレノルフィンのパッチ剤を使ったことがあるんじゃないでしょうかね。貼ると頭痛に効いてきたような気がするんですよね。でも痛みがある当人にとってはそういう気がすること自体も、とても大事なんですよ。だって頭痛持ちの人は本当に辛いですから。ちょうど今、慢性的な偏頭痛の患者さんに、来月のスケジュールを組んでいるところです。だいたい 30 箇所に 155 ユニットですかね、それくらいを考えています。

 

名無しの医師 3

ちょっとここから離れて、他の視点から患者さんを診ると想定してみませんか。頭痛についての研究はいくつもありますが、その中で片方の眼球の周辺と眼球の奥側に焦点を当てたものと、異痛症 (アロディニア) についてのものがあります。頭が外側から痛いと感じる頭痛 (頭を強くハンマーでたたかれるような痛み、頭が割れるように痛いと感じる) と、ボツリヌス毒素には反応しないとして頭の内側から痛みを感じる (頭の中からズキズキと痛みを感じる) 痛みです。ネットで検索すると混合でボツリヌス毒素 A のタイプとマイオブロック (ボツリヌス毒素 B のタイプ) を使用している人もいますね。そこで私の質問なのですが、どちらかの毒素のタイプにノンレスポンダーである患者さんに対して、別のタイプ、または混合へと切り替えていった方がよいのか、それとも処方を変更しない方がいいのか、それからその根拠を示す研究がなされているのかについてです。

 

名無しの医師 4 > 名無しの医師 1

スレ主さんの言っている内容の研究についてPDFをダウンロードできるところと、シェアできるプロトコールをどなたかご存じないですか ? 自分も興味はあるのですが、皆さんに会話についていけないので勉強したいのですが。

 

名無しの医師 1

私の dropbox にアップロードしました。

 

名無しの医師 4 > 名無しの医師 1

それって何ですか ? PDF を次のポストに貼り付けてくれませんか ? その研究自体についても読んでみたいんです。

 

名無しの医師 1

月曜日まで私の iPad にアクセス可能にしました。Dropbox にアップした内容を読んでみて下さい。アクセス権を付与しますから。帰宅したらちょっと大きいですが、国内の図書館で探した記事もアップする予定です。

1位!登録無料、すぐ転職しなくても情報収集目的のみで『お試し登録可能』、匿名転職サポート可能、ヘッドハント有り、6000ヶ所以上の医療機関や大学との取引あり、医局の退職事例多数、コンサルタントレベル高しと言えば!

医師会員21万人を誇るソニーグループ運営の医師ポータルサイト「m3.com」グループ会社。一般人材紹介企業と異なり、医師に特化した上でこの事業規模の大きさを誇るため、好条件の求人情報の収集力がずば抜けている印象がある。当然、所属医師コンサルやエージェントの数も多く、個別の医師に対して「相性のあったパートナー」が探しやすいと言える。年収2500万以上、週4日で年収2200万といった高額条件の案件を多数保有しつつ、個別医師のライフスタイルや家族都合などを考慮した勤務条件を引き出す力にも非常に長けており、自ら医療機関と交渉して好条件求人を創り出すことが可能な企業です。

2位 登録無料、匿名転職サポート可能、産業医に強み


3位 業界トップレベルの圧倒的な求人数と非公開求人の充実が売り

医師のお相手探し。まずは専用サービスから始めましょう。

コメントを残す

日本語が含まれない投稿は無視されますのでご注意ください。(スパム対策)

このページの先頭へ