9歳の少年の頭痛の原因は一体何なのか

名無しの投稿者:

2年間も頭痛の既往がある9歳の少年の話なんだけど。彼の母親が言うには、頭痛2,3週間おきに起こるんだけど、その間はべつに普通に過ごしてるらしい。頭痛も数時間寝れば治まるらしいんだけど。でも顔が青ざめて、嘔吐や羞明を伴うこともあるらしい。考えられる診断としては、以下のものがあると思うんだ。

 

  1. 脳炎
  2. 髄膜炎
  3. 片頭痛
  4. ガレン大静脈の動脈瘤性拡張
  5. 大血管の血栓症

 

名無しの男性:

片頭痛じゃないかな?

 

男性医師:

僕も片頭痛だと思う。

 

男性医師2:

典型的な片頭痛のケースじゃないか!

 

男性医師3:

片頭痛の正しい処置の仕方ってどっかに載ってるのかな?もしわかる人いたら教えてくれないか?

 

女性医師:

急性片頭痛の治療にはさまざまな薬剤が使われてるわ。例えば5-ヒドロキシトリプタミン受容体作動薬(トリプタンなど)、ドーパミン受容体作動薬(フェノチアジン、メトクロプラミドなど)、麦角誘導体(ジヒドロエルゴタミン)、静注の非ステロイド抗炎症剤、オピオイドとかね。特に5-ヒドロキシトリプタミン受容体作動薬に関してはさまざまなものが開発されていて、代表的なのがトリプタンなの。これらの薬は、成人の急性片頭痛に適用されてるけど、遅延投与すると効果が落ちるの。それに投与の前に心臓病のリスクチェックをしなきゃいけないし、副作用もいろいろと報告されてるわ。オピオイドは依存症や頭痛の再燃の可能性があるにも関わらず、片頭痛の治療にはよく用いられてる。これらの薬剤を比較実験することで、その効果を検証することができるわ。

 

名無しの女性:

症状から見ても片頭痛ね。

 

男性医師4:

頭痛の前に起こる顔面蒼白や嘔吐、羞明は片頭痛のサインだよ。

 

名無しの女性:

その他にも片頭痛にはいろんな症状があるわよね。例えば片側だけの局所的な頭痛とか。

 

 

女性医師:

子どもの片頭痛を甘く見ちゃいけないわ。考えられる処置すべての中から最もベストな治療法を見つけるのはなかなか手ごわいわよ。子どもの治療においては細心の注意を払う必要があるわ。処方薬は研究されてるけど、12歳から18歳の患者の場合にも有効かどうかはまだわかってないわ。

 

でもリザトリプタン、ゾルミトリプタンみたいなトリプタン製剤はもしかしたら聞くかもね。子どもの片頭痛の90%は吐き気や嘔吐を伴うわ。だからそれらの2次的症状を抑えるためにさまざまな薬が使われてる。

 

症状からして、おそらく片頭痛だと思うけど、でもちゃんと腕のいい医師のもとできちんと診てもらう必要があるわね。

 

男性医師5:片頭痛だよ。

 

男性医師6:片頭痛だと思うよ。

 

名無しの女性2:

そうね、私も片頭痛だと思うわ。私も昔、片頭痛からくる痙攣に悩んでたの。ストレスフルな状況に陥ってる時というよりは、ストレスフルな出来事があった後に起こるのよね、たいてい。脳でうまく処理されずに、蓄積したストレスは片頭痛だけじゃなくてさまざまな障害を引き起こすわ。不安障害、パニック発作、血圧の急上昇とかね。そういう人たちはきちんと医者に診てもらって、ストレス解消することね。

 

女性医師2:

頭痛のはっきりとした原因は、診断次第だから、ここでは言えないわ。頭痛の原因にもいろいろあるもの。頭の筋肉の緊張状態や血管の拡張とかね。でもその少年の症状を聞く限りはおそらくみんなが言うとおり、片頭痛よ。早ければ5歳から8歳の頃から片頭痛を起こす子もいるわ。

 

男性医師7:

それは鼻の脱臼が原因かもしれない。僕たちの研究では、鼻の脱臼によって体にアンバランスに負荷がかかることがある。その結果、頭痛や嘔吐などの重い症状をを引き起こすことがあるんだ。きちんと鼻を元の位置に戻せば、悪症状はすぐに治るよ。

 

名無しの女性3:

確実に片頭痛の可能性が高いけど、検査はしたの?検査の結果はどうだったの?血液検査やMRI、アレルギー検査はしたのかしら?

 

女性医師2:

これは片頭痛よ。間違いないわ。一般的な対策としては、睡眠のリズムを整えて規則正しい食生活を心がけることよ。そしてストレスとうまく付き合うことね。

 

名無しの男性2:

僕は子どもの片頭痛なんてこれまで聞いたことないけど。片頭痛って決めつける前に精密な検査をきちんとすべきじゃないかな。

 

※片頭痛:

片頭痛(へんずつう, Migraine)とは、頭痛の一種で、偏頭痛とも表記する。 頭の片側のみに発作的に発生し、脈打つような痛みや嘔吐などの症状を伴うのが特徴である。 軽度から激しい頭痛、体の知覚の変化、吐き気といった症状によって特徴付けられる神経学的症候群である。

引用:https://ja.wikipedia.org/wiki/片頭痛

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